Beitrittserklärung zum Förderverein der Vincenzschule Aulhausen, Vincenzstraße 60 65385 Rüdesheim am Rhein Gläubiger-Identifikationsnummer DE62ZZZ00000568340 Man-datsreferenz Name Mitglied SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Förderverein der Vincenzschule Aulhausen, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. __________________________________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) ___________________________________________________________ Straße und Hausnummer __________________________________________________________ Postleitzahl und Ort 

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_ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) 

DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ IBAN ______________________________________________________ Datum, Ort und Unterschrift 

Mein individueller Jahresbeitrag beträgt € _________ (Mindestbeitrag 15€ pro Jahr). Die Mitgliedschaft kann jeweils zum Ende eines Kalenderjahres ohne Nennung von Gründen beendet werden. Email: ___________________________________ Telefon: __________________________________